მოსახერხებელი ბიბლიოთეკა ექიმებისთვის, რომელიც
აერთიანებს სამედიცინო ცოდნასა და რეკომენდაციებს
10 საინტერესო ფაქტი სტატიიდან Auerbach M. და თანაავტორები. „რკინის დეფიციტი მოზრდილებში“ (JAMA, 2025)
- რკინის დეფიციტი ხშირია მაშინაც კი, როდესაც რკინადეფიციტური ანემია ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული, ხოლო მისი გავრცელება ხშირად სათანადოდ არ არის შეფასებული: განვითარებულ ქვეყნებში რეპროდუქციული ასაკის ქალების 38%-ს აღენიშნება რკინის დეფიციტი, მაშინაც კი, როდესაც ჰემოგლობინის დონე ნორმის ფარგლებშია.
- რკინის დეფიციტზე შეიძლება მიუთითებდეს სისუსტე, დაღლილობა, უენერგიობა, ძილიანობა, გაღიზიანებადობა, დეპრესია, კონცენტრაციის დაქვეითება და სხვა სიმპტომები მაშინაც კი, თუ ანემია ჯერ არ არის განვითარებული.
- რკინის დეფიციტის მქონე პაციენტების 40%-მდე იტანჯება მოუსვენარი ფეხების სინდრომით , რაც თავის ტვინში რკინის დონის ცვლილებასთან არის დაკავშირებული.
- პიკა (Pica), განსაკუთრებით ყინულის ჭამის ძლიერი სურვილი – პაგოფაგია გვხვდება რკინის დეფიციტის მქონე პაციენტების 40-50%-ში და ერთ-ერთ მნიშვნელოვან სიმპტომად ითვლება.
- ფერიტინის დონე <30 ნგ/მლ რკინის დეფიციტის ყველაზე საიმედო მარკერია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ორგანიზმში ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს. ასეთ დროს დამატებით ტრანსფერინის სატურაციის შეფასებაა საჭირო.
- რკინის პრეპარატების ალტერნატიული რეჟიმით – ყოველ მეორე დღეს მიღება – ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება ყოველდღიურ მიღებას და ამავდროულად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ ნაკლებ გვერდით მოვლენას იწვევს.
- სპორტსმენებში, განსაკუთრებით ქალებში, რკინის დეფიციტი კლინიკურად გამოხატული ანემიის გარეშე საკმაოდ ხშირია და შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ფიზიკური გამძლეობა და სპორტული შედეგიანობა.
- მესამე ტრიმესტრში ორსულ ქალთა 84%-მდე ვლინდება რკინის დეფიციტი, რამაც შეიძლება გავლენას მოახდინოს როგორც ნაყოფის განვითარებაზე, ისე დედის ჯანმრთელობაზე.
- ქრონიკული დაავადებების დროს (ქრონიკული თირკმლის დაავადება, გულის უკმარისობა, ნაწლავის ანთებითი დაავადებები, კიბო) ფერიტინის დონე შეიძლება ნორმალური ან მომატებული იყოს. ასეთ შემთხვევებში უფრო მნიშვნელოვანია ტრანსფერინის სატურაციის შეფასება (<20%).
- თანამედროვე ინტრავენური რკინის პრეპარატები (მაგალითად, ფერიკარბოქსიმალტოზა და ფერიდერიზომალტოზა) შესაძლებელია დაინიშნოს ერთჯერადად, რაც საშუალებას იძლევა რკინის დეფიციტი სწრაფად, ეფექტურად და უსაფრთხოდ კორექტირდეს ალერგიული რეაქციების მინიმალური რისკით.
გამოქვეყნების თარიღი: 2025
Auerbach M. და თანაავტორები. „რკინის დეფიციტი მოზრდილებში“ (JAMA, 2025)
რა იყო კვლევის მიზანი?
ავტორების მიზანი იყო შეეჯამებინათ თანამედროვე მონაცემები მოზრდილებში აბსოლუტური რკინის დეფიციტისა და რკინადეფიციტური ანემიის დიაგნოსტიკის, მიზეზების, კლინიკური გამოვლინებებისა და მკურნალობის შესახებ.
ვინ და სად ჩაატარა კვლევა?
მიმოხილვა მოამზადეს:
- მაიკლ აუერბახმა (Georgetown University School of Medicine, აშშ);
- თომას დელაფერიმ (Oregon Health & Science University, აშშ);
- ჯენიფერ ტირნაუერმა (UpToDate, აშშ).
როგორ შეისწავლეს საკითხი?
ავტორებმა ჩაატარეს PubMed-ის სისტემატური მიმოხილვა და გააანალიზეს 2014-2024 წლებში გამოქვეყნებული 86 სამეცნიერო ნაშრომი, მათ შორის:
- რანდომიზებული კლინიკური კვლევები (RCT);
- სისტემატური მიმოხილვები;
- კლინიკური რეკომენდაციები;
- ობსერვაციული კვლევები.
რა დაადგინეს?
- აბსოლუტური რკინის დეფიციტი, რომელიც ხასიათდება ფერიტინის დაბალი დონით და/ან ტრანსფერინის სატურაციით <20%, ფართოდ გავრცელებული მდგომარეობაა და აშშ-ში მოზრდილთა დაახლოებით 14%-ს აღენიშნება.
- რკინის დეფიციტის ძირითად მიზეზებს მიეკუთვნება:
- ქრონიკული ან მწვავე სისხლდენა;
- რკინის შეწოვის დარღვევები (მაგ., ცელიაკია, Helicobacter pylori-ის ინფექცია, ბარიატრიული ოპერაციები);
- ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (თირკმლის ქრონიკული დაავადება, გულის უკმარისობა, ნაწლავის ანთებითი დაავადებები);
- ორსულობა;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (NSAIDs) გამოყენება.
- რკინის დეფიციტის სიმპტომები შეიძლება იყოს:
- დაღლილობა და სისუსტე;
- კონცენტრაციის დაქვეითება;
- მოუსვენარი ფეხების სინდრომი;
- პიკა (არასაკვები ნივთიერებების ჭამის სურვილი);
- სხვა არასპეციფიკური ჩივილები.
- პერორალური რკინის პრეპარატები პირველი რიგის თერაპიას წარმოადგენს, თუმცა ინტრავენური რკინის გამოყენება რეკომენდებულია:
- პერორალური რკინის აუტანლობის შემთხვევაში;
- შეწოვის დარღვევების დროს;
- აქტიური ანთებითი პროცესების არსებობისას.
დასკვნა
რკინის დეფიციტი ხშირი, მაგრამ ეფექტურად მართვადი მდგომარეობაა, რომელიც მრავალი არასპეციფიკური სიმპტომის მიზეზი შეიძლება იყოს. დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ფერიტინის და/ან ტრანსფერინის სატურაციის განსაზღვრა. მკურნალობა უნდა მოიცავდეს როგორც დეფიციტის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიკაციასა და კორექციას, ისე რკინის მარაგების შევსებას პერორალური ან ინტრავენური პრეპარატებით, კლინიკური სიტუაციის შესაბამისად.
გამოქვეყნების წელი: 2025
Auerbach M. და თანაავტორები. რკინის დეფიციტი მოზრდილებში: მიმოხილვა. JAMA, 2025; გამოქვეყნებულია ონლაინ 30 მარტს. DOI: 10.1001/jama.2025.0452